三個(gè)月前，人們還不知道這種新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）的存在和潛在威脅，但眼下其已迅速傳播到亞洲、歐洲、中東、以及美國等超過100個(gè)國家和地區(qū)。

　　截至目前，全球已經(jīng)有13萬人感染新冠肺炎，導(dǎo)致約5000人死亡。世界衛(wèi)生組織WHO也于3月11日宣布新型冠狀病毒爆發(fā)為全球性大流行疾病。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO2020年1月12日發(fā)布的《臨時(shí)指南》，SARS-CoV-2感染分為無癥狀、輕度肺炎、重度肺炎和重癥肺炎(急性呼吸窘迫綜合征、敗血癥、感染性休克)。

　　2020年1月24日，中日友好醫(yī)院副院長、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任曹彬在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》首次報(bào)道了41例新型冠狀病毒肺炎（COVID-19），其中大部分患者有華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)暴露史。危重病例可能發(fā)生休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性心臟損傷、急性腎臟損傷等和死亡。

　　2020年2月28日，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)在國際著名頂尖期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)告了1099例新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的臨床特征，結(jié)果表明，SARS-CoV-2感染集中在密切接觸的人群中，更有可能影響有基礎(chǔ)病的老年男性。

　　對(duì)于新冠肺炎，目前并沒有什么特效藥，強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)才是最有力的防護(hù)，自身的免疫力才是硬核特效藥。

　　從全國范圍來看，中國新冠肺炎的死亡率為2.3%。然而，根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心2020年3月4日的官方報(bào)告，武漢的死亡率為4.6%（49540例確診病例中有2,282例死亡），北京為1.9%（414例確診病例中有8例死亡），上海為0.9%（338例確診病例中有3例死亡）。

　　武漢的死亡率為什么會(huì)高出其他省市那么多呢？這是否與武漢人的免疫力有關(guān)呢？

　　2020年3月10日，中國人民解放軍總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、上海健康醫(yī)學(xué)院的研究人員合作，在醫(yī)學(xué)預(yù)印本網(wǎng)站 medRxiv 發(fā)表了題為：Mortality of COVID-19 is Associated with Cellular Immune Function Compared to Immune Function in Chinese Han Population 的研究論文。

　　該研究是首次報(bào)道的具有正常對(duì)照組的新冠肺炎患者的臨床特征，研究人員分別檢查了武漢、北京和上海的新冠肺炎患者入院前的淋巴細(xì)胞數(shù)，結(jié)果表明，在入院前，武漢病例的淋巴細(xì)胞數(shù)為0.8×10E9/L（IQR, 0.6-1.1），北京病例為1.0×10E9/L(IQR, 0.7-1.4)，上海病例為1.1×10E9/L (IQR, 0.8-1.5) 。

　　而武漢、北京、上海的新冠肺炎患者的死亡率為4.6%、1.9%、0.9%。研究人員認(rèn)為，三個(gè)地方的新冠肺炎患者的死亡率與患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞數(shù)呈負(fù)相關(guān)。說明細(xì)胞免疫功能可能與死亡率有關(guān)。

　　該研究的對(duì)象包括752例確診的新型冠狀病毒肺炎和14117例正常的中國漢族人群。確診病例中有86-90%存在發(fā)熱，其次是咳嗽(49.1-51.0%)、疲勞(25.2-27.1%)、痰(20.0-23.1%)和頭痛(9.8-11.1%)。不太常見的癥狀是寒戰(zhàn)、咽喉痛、氣短、厭食、腹瀉、惡心和嘔吐。

　　由于缺乏正常漢族人群血常規(guī)和淋巴細(xì)胞的參考范圍，研究人員對(duì)14117例18-86歲的健康成年漢族人群進(jìn)行了系統(tǒng)分析，得到了正常人群的淋巴細(xì)胞亞群參考范圍。

　　隨著年齡的增長，中國漢族人群中CD4淋巴細(xì)胞、CD8淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞水平下降，而NK細(xì)胞水平升高，提示T細(xì)胞和B細(xì)胞免疫功能隨年齡增長而下降。

　　嚴(yán)重或危重病人淋巴細(xì)胞耗竭的發(fā)生率為100%。隨著疾病的進(jìn)展和臨床狀態(tài)的惡化，淋巴細(xì)胞水平在死亡前逐漸下降。相反，D-二聚體，C-反應(yīng)蛋白和白介素-6的水平升高，表明患者體內(nèi)發(fā)生了嚴(yán)重的炎癥和細(xì)胞因子風(fēng)暴。

　　通過進(jìn)一步分析178例未經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療患者的淋巴細(xì)胞亞群發(fā)現(xiàn)，CD4和CD8 T淋巴細(xì)胞在輕度(非ICU)患者和重度或危重(ICU)患者之間存在顯著性差異(p < 0.01)，提示新型冠狀病毒肺炎可能直接影響免疫系統(tǒng)。

　　該研究首次報(bào)道了具有正常對(duì)照的新冠肺炎患者的臨床特征。由于SARS-CoV-2進(jìn)入細(xì)胞依賴于ACE2和TMPRSS2.8，因此，有必要進(jìn)一步研究淋巴細(xì)胞在發(fā)育階段是否存在ACE2受體和TMPRSS2的表達(dá)，并隨訪嚴(yán)重或危重病例淋巴細(xì)胞亞群的SARS-CoV-2 的RT-PCR檢測(cè)。

　　該研究還表明，無論新冠肺炎如何直接或間接影響淋巴細(xì)胞，入院時(shí)都應(yīng)立即分析淋巴細(xì)胞亞群，以便盡早干預(yù)淋巴細(xì)胞耗竭帶來的嚴(yán)重后果。