腦卒中是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性卒中和出血性卒中。其中，缺血性腦卒中（ischemic stroke，IS）占比高達(dá)85%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上每年約有 1500 萬(wàn)人發(fā)生缺血性腦卒中，其中 500 萬(wàn)人死亡，500 萬(wàn)人致長(zhǎng)期殘疾。

　　干細(xì)胞技術(shù)作為一種新型手段，在治療缺血性疾病方面展示出極大潛力，主要包括腦卒中、冠狀動(dòng)脈疾病和外周動(dòng)脈疾病等。在眾多臨床試驗(yàn)中，MSC治療缺血性腦卒中正在穩(wěn)步推進(jìn)中。截至到近期，美國(guó)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中已注冊(cè)了近 1400 項(xiàng)間充質(zhì)干細(xì)胞（MSC）治療相關(guān)疾病的臨床試驗(yàn)，其中22 例是MSC治療缺血性腦卒中相關(guān)研究。完成的臨床試驗(yàn)證明，MSC 對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能具有顯著改善作用，并證實(shí)其有效性與長(zhǎng)期安全性。

　　2022年，胡斐、王潔在《中國(guó)組織工程研究》上發(fā)表了一篇關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞治療缺血性腦卒中安全性與療效的 Meta 分析。納入20個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共1127例缺血性腦卒中患者，其中 573 例試驗(yàn)組 ( 間充質(zhì)干細(xì)胞治療組 ) 和 554例對(duì)照組 (常規(guī)治療組)。

　　Meta分析結(jié)果顯示：治療3個(gè)月時(shí)，間充質(zhì)干細(xì)胞組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、功能獨(dú)立性評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。而日常生活能力指數(shù)、改良Rankin評(píng)分兩組效果接近。其他各時(shí)點(diǎn)，除改良Rankin評(píng)分外，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)分、日常生活能力指數(shù)、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、功能獨(dú)立性情況評(píng)分均有顯著改善。這表明間充質(zhì)干細(xì)胞移植能一定程度改善缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力，不良事件僅為耐受性較好的發(fā)熱與輕微的頭痛。

　　2005年，BANG等進(jìn)行了第一次隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，以評(píng)估自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)大腦中動(dòng)脈梗死患者的影響，發(fā)現(xiàn)自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞對(duì)于嚴(yán)重腦梗死患者可能是一種可行的、安全的治療方法，可改善功能恢復(fù)。

　　2012年，JIANG等首次經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管移植 2×107個(gè)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞至大腦中動(dòng)脈梗死或出血的周圍區(qū)域(3例腦梗死，1 例腦出血 )，隨訪6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)3例腦梗死患者中有2例肌力改善，且未觀察到不良事件。

　　間充質(zhì)干細(xì)胞具有多種修復(fù)受損腦組織的機(jī)制，但其具體的修復(fù)作用尚未完全闡明。多項(xiàng)研究表明，MSC 主要通過(guò)旁分泌作用、免疫調(diào)節(jié)作用和抗細(xì)胞凋亡作用促進(jìn)神經(jīng)組織損傷修復(fù)，恢復(fù)神經(jīng)功能，減少腦梗死面積，促進(jìn)神經(jīng)和血管生成等，從而發(fā)揮治療缺血性腦卒中的作用。

　　此外研究發(fā)現(xiàn)，炎癥在COVID-19誘發(fā)腦卒中時(shí)發(fā)揮關(guān)鍵性作用，通過(guò)注射 MSC外泌體可顯著減輕神經(jīng)炎癥，促進(jìn)神經(jīng)和血管生成，改善腦卒中后功能恢復(fù)。因此，移植MSC外泌體有望成為改善SARS-CoV-2介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)和 COVID-19 介導(dǎo)的缺血性疾病的新治療策略。

　　隨著干細(xì)胞相關(guān)技術(shù)的不斷深入研究，日后將有更多干細(xì)胞醫(yī)學(xué)成果完成轉(zhuǎn)化，守護(hù)全人類的生命健康。

　　本文為科普性知識(shí)，僅供學(xué)習(xí)、交流，請(qǐng)勿用于商業(yè)用途。

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