間充質(zhì)干細(xì)胞有望讓多發(fā)性硬化癥患者重獲新生
多發(fā)性硬化癥(MS)是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾病,也是青少年群體中最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患者因中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到機(jī)體自身免疫應(yīng)答的攻擊,導(dǎo)致神經(jīng)功能的持續(xù)惡化,出現(xiàn)一系列癥狀和體征。常見癥狀包括視力下降、復(fù)視、肢體感覺障礙、肢體運動障礙、共濟(jì)失調(diào)、膀胱或直腸功能障礙等。
MS在全球影響約250萬人,是一種罕見病,但其卻具有極大的毀滅性。MS是全球?qū)е虑鄩涯曛職埖氖滓∫颍鶕?jù)《2020中國多發(fā)性硬化患者綜合社會調(diào)查報告》,超過43%的MS患者生活不能完全自理;超過一半的MS患者殘疾程度較高(一級和二級),其中肢體殘疾占所有辦理了殘疾證患者的86.42%。
近年來,間充質(zhì)干細(xì)胞在治療MS方面有了大量探索,取得了諸多重大進(jìn)展。研究表明,免疫系統(tǒng)在MS的進(jìn)展中發(fā)揮著重要作用。間充質(zhì)干細(xì)胞具有顯著的免疫調(diào)節(jié)和抑制作用,而且它對先天性和獲得性免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力已得到臨床驗證,還可用于減輕神經(jīng)功能障礙。同時,間充質(zhì)干細(xì)胞的歸巢能力、分化能力、分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子和生長因子等或?qū)χ委烳S起到一定療效。
2009年,全球干細(xì)胞研究領(lǐng)域?qū)<揖烷g充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)移植治療MS的諸多標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成共識: 包括細(xì)胞的分離培養(yǎng)、移植方案的選擇與療效評價等,為指導(dǎo)臨床應(yīng)用提出了具體的量化要求。隨后,歐洲、加拿大的多個MS治療中心開展了MSCs靜脈注射的臨床試驗,結(jié)果顯示,MSCs靜脈注射在緩解MS病程以及逆轉(zhuǎn)神經(jīng)損傷方面具備積極的治療效果,并且認(rèn)為多次MSCs注射是必要的。
2009年一名多發(fā)性硬化癥患者移植臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞(hUC-MSCs)后,感覺功能及肌肉力量顯著改善。這是最早報道的人臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞成功治療多發(fā)性硬化癥的案例。又有臨床實驗發(fā)現(xiàn),在1年的觀察期間,hUC-MSCs治療組沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng); 給予hUC-MSCs治療后,MS患者的復(fù)發(fā)率較低; 炎癥細(xì)胞因子檢測顯示,治療組患者的免疫功能從Th1向Th2偏移; HGF在hUC-MSCs處理組中表達(dá)增加。
還有報告顯示,MS患者在4年的骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞和臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療期間,臨床癥狀和影像學(xué)改變均未增加,治療結(jié)束時許多病灶已消退,磁共振成像未發(fā)現(xiàn)新的病灶。Riordan等對20名患者進(jìn)行靜脈注射hUC-MSCs治療,發(fā)現(xiàn)hUC-MSCs移植后患者癥狀有所改善,病灶數(shù)量減少,EDSS評分降低,患者生活質(zhì)量顯著提高。
這些都充分顯示了間充質(zhì)干細(xì)胞治療多發(fā)性硬化中具有有效性和安全性。或許在不久的將來,間充質(zhì)干細(xì)胞在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的再生治療領(lǐng)域?qū)缪葜饕巧?/span>
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