漢氏聯(lián)合干細(xì)胞技術(shù)讓肝重新變“軟”
根據(jù)最新的疾病控制數(shù)據(jù),我國(guó)仍然存在較高的肝炎發(fā)病率。其中,乙型肝炎和丙型肝炎是我國(guó)最常見的肝炎病毒。我國(guó)有近兩億人感染肝炎病毒,每年我國(guó)約35萬人死于慢性乙肝相關(guān)疾病,其中60%為原發(fā)性肝癌。
“肝炎-肝硬化-肝癌”常被稱為肝病三部曲,并不是危言聳聽。如“三部曲”一旦進(jìn)展到最后一步,后果不堪設(shè)想。肝硬化到了晚期即失代償期,各種并發(fā)癥就會(huì)顯現(xiàn)出來,患者往往出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)性感染、血小板減少等嚴(yán)重并發(fā)癥。
間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)具有多向分化的潛能,其來源廣泛,異體移植免疫原性低,被廣泛應(yīng)用于多種臨床疾病治療,其有效性已得到證實(shí)。如今,MSC也被運(yùn)用于肝病治療的研究,而且已經(jīng)取得了一定的成果。
肝硬化患者移植MSC后有所改善
Liang等研究人員進(jìn)行臨床試驗(yàn),包括肝硬化患者26例。通過外周靜脈移植同種異體MSCs,其中移植臍帶MSCs23例,臍血MSCs2例,骨髓MSCs1例。隨訪6個(gè)月后,總膽紅素和凝血酶原時(shí)間均值下降;血清白蛋白水平有所升高;在6個(gè)月后,進(jìn)行終末期肝病(MELD)評(píng)分也有所改善。
肝硬化患者使用MSCs聯(lián)合傳統(tǒng)藥物效果更好
Sang等研究人員對(duì)包括717名肝硬化患者的14項(xiàng)試驗(yàn),進(jìn)行了meta分析,其中研究證明了MSCs聯(lián)合傳統(tǒng)藥物治療組與單用傳統(tǒng)藥物治療組相比,MSCs聯(lián)合傳統(tǒng)藥物有更好的治療效果,肝功能明顯改善,體現(xiàn)在總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)明顯降低,而血清白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原活性等明顯升高。
MSC移植可改善乙肝相關(guān)肝衰竭患者
有一項(xiàng)臨床試驗(yàn)對(duì)MSCs治療乙肝相關(guān)肝病的效果進(jìn)行研究,110名乙肝相關(guān)肝衰竭(ACLF)患者被納入這項(xiàng)開放標(biāo)簽、非盲隨機(jī)對(duì)照研究。對(duì)照組僅采用標(biāo)準(zhǔn)藥物治療(SMT);實(shí)驗(yàn)組輸注間充質(zhì)干細(xì)胞4周,觀察24周。MSCs組的累積生存率為73.2%;SMT組為55.6%。在隨訪的第5~24周,輸注MSCs患者沒有與輸液相關(guān)的副作用,但與SMT患者相比,發(fā)熱更為頻繁。兩組試驗(yàn)患者均未發(fā)生腫瘤。與對(duì)照組相比,間充質(zhì)干細(xì)胞治療顯著改善了血清總膽紅素和終末期肝病評(píng)分模型等臨床實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。而且MSCs組多器官衰竭和嚴(yán)重感染的死亡率低于SMT組(17.9%對(duì)37.0%)。
間充質(zhì)干細(xì)胞是一種非常有前景的治療肝病的方法,可向肝細(xì)胞樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化、調(diào)節(jié)免疫功能以及分泌外泌體等。其有效性已經(jīng)得到證實(shí),隨著科研工作者的不斷探索研究,有望早日惠及更多肝病患者。
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參考資料:
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