隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，心血管疾病患病風(fēng)險也隨之增高。心血管疾病可造成心肌細(xì)胞缺血壞死、壞死區(qū)域瘢痕組織修復(fù)、心肌收縮功能下降、心律失常，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭而死亡。^[1]近年來，我國心血管疾病的患病率持續(xù)上升，《中國心血管健康與疾病報告 2020》^［2］數(shù)據(jù)顯示，2020年我國心血管疾病現(xiàn)患病人數(shù)約3.3億，居各類疾病之首。

　　研究發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細(xì)胞對于心血管疾病具有應(yīng)用潛力^[3,4]。近年來，基于自體或異體的干細(xì)胞開展冠心病和相關(guān)并發(fā)癥(如心力衰竭、心絞痛)的治療取得了可喜的進展。這主要是基于間充質(zhì)干細(xì)胞具有促進受損心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)，促進血管修復(fù)和新生及側(cè)支循環(huán)重建，分泌心肌修復(fù)相關(guān)細(xì)胞因子，改善心臟收縮功能和減少心肌梗死發(fā)生等獨特作用相關(guān)。^[5]

　　2017年，美國哥倫比亞大學(xué)的研究人員報道了臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞(UC-MSCs)治療心臟衰竭的臨床安全性和有效性研究[6]。在該項研究中，他們將30例患有慢性穩(wěn)定性心力衰竭（CSHF）和射血量降低的患者隨機分為兩組，治療組按照1×10^6/Kg的量靜脈滴注同種異體來源的UC-MSCs，對照組給予等量的安慰劑滴注。

　　臨床研究結(jié)果顯示，7名接受UC-MSCs治療的患者均未出現(xiàn)與細(xì)胞輸注相關(guān)的不良事件，且在第0、15和90天檢測中均未出現(xiàn)UC-MSCs的同種異體抗體。參考相應(yīng)的評估基線值，結(jié)合經(jīng)胸超聲心動圖和心臟MRI評估發(fā)現(xiàn)，只有UC-MSCs治療組在隨訪3、6和12個月時左心室射血分?jǐn)?shù)有顯著改善；超聲心動圖左心室射血分?jǐn)?shù)從基線值至第12個月的變化在組間有顯著差異。

　　此外，所有隨訪時間點的評估結(jié)果顯示，接受UC-MSCs治療患者的紐約心臟協(xié)會功能分級和明尼蘇達生活伴心衰問卷均得到顯著改善。重要的是，各組在死亡率、心衰入院、心律失常或惡性腫瘤發(fā)生率方面沒有差異。因此，在最佳醫(yī)療條件下，靜脈輸注UC-MSCs對于發(fā)生穩(wěn)定心衰和射血分?jǐn)?shù)降低的患者是安全的。在接受UC-MSCs治療的患者中，可以觀察到左心室功能、功能狀態(tài)和生活質(zhì)量的改善。

　　為了大規(guī)模地評估MSC在臨床應(yīng)用中的安全性和有效性，2018 年Lalu等^［7］對MSC治療心肌缺血的23個臨床研究(包含1148例患者)進行了一項薈萃分析，結(jié)果顯示，MSC治療急性心肌梗死和缺血性心力衰竭整體上是安全有效的，能改善心臟功能，縮小心肌梗死面積，明顯降低心肌梗死復(fù)發(fā)率和死亡率，雖然部分患者輸注MSC后可引起短暫性發(fā)熱，但無治療相關(guān)的急性毒性反應(yīng)、感染、腫瘤形成，無致死性心律失常發(fā)生。

　　心血管疾病是危害人類健康的頭號殺手，干細(xì)胞療法則為干預(yù)心腦血管疾病提供了全新的思路，隨著技術(shù)的不斷進步與發(fā)展，干細(xì)胞技術(shù)有望顛覆傳統(tǒng)療法，在未來成為心血管疾病治療的重要手段。

　　文獻出處：

　　1、干細(xì)胞在心血管疾病治療中的應(yīng)用研究，張海峰，韋植，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科，中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二三醫(yī)院心胸外科，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)2022年第17卷第3期

　　2、《中國心血管健康與疾病報告 2020》編寫組．《中國心血管健康與疾病報告2020》要點解讀［J］．中國心血管雜志，2021，26(3):209－218．

　　3、Williams AR, Hare JM. Mesenchymal stem cells: Biology, pathophysiology, translational findings.and therapeutic implications for cardiac diseaselJI. Circulation research,2011,109:923-940.YC, Qian K, Shen L, Phillips MI. Improvedgraft mesenchymal stem cell

　　4、 TangYL,TangY, Zhangsurvival in ischemic heart with a hypoxia-regulated heme oxygenase-1 vector[J]. Journal of the AmericanCollege of Cardiology, 2005,46:1339-1350.DOI:10.1016/jjacc.2005.05.079

　　5、間充質(zhì)干細(xì)胞基礎(chǔ)理論與臨床實踐，楊紅菊，張磊升，鄭冰蓉，云南科技出版社，2021.12

　　6、Bartolucci J, Verdugo FJ, Gonzalez PL, Larrea RE, Abarzua E, Goset C, Rojo P, Palma I, LamichR,Pedreros PA, Valdivia G, Lopez VM, Nazzal C, Alcayaga-Miranda F, Cuenca J, Brobeck MJ, Patel AN,Figueroa FE, Khoury M. Safety and efficacy of the intravenous infusion of umbilical cord mesenchymal stemcells in patients with heart failure: A phase 1/2 randomized controlled trial (rimecard trial [randomized clinicaltrial of intravenous infusion umbilical cord mesenchymal stem cells on cardiopathyD[J]. Circ Res, 2017,121:1192-1204.

　　7、Lalu MM，Mazzarello S，Zlepnig J，et al． Safety and Efficacy of Adult Stem Cell Therapy for Acute Myocardial Infarction and Ischemic Heart Failure (SafeCell Heart):A Systematic Ｒeview and Meta-Analysis［J］． Stem Cells Transl Med，2018，7(12): 857－866．

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