近年來(lái)，中國(guó)心血管病患病率及病死率持續(xù)攀升。心臟病患者的心臟組織發(fā)生病變，會(huì)對(duì)心臟功能造成不同程度的影響，成人的心肌細(xì)胞（CMs）再生能力差，無(wú)法進(jìn)行自我修復(fù)，目前心臟病的治療方法不能恢復(fù)已經(jīng)損傷的心功能。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察和研究，多種干細(xì)胞與外泌體均具有治療作用。^[1]

　　干細(xì)胞讓因心臟病住院或死亡的比例減少37%

　　在美國(guó)發(fā)布的一則視頻^[2]中，通過(guò)回輸干細(xì)胞，增強(qiáng)并修復(fù)心臟功能，在猶他州的醫(yī)院里，因心臟病住院或死亡的比例減少了37%，不僅歐柯蘭獲益，也讓更多心臟病患者有了新的治療選擇。

　　拉爾夫·歐柯蘭是美國(guó)猶他州的一位參議員，心臟病一直困擾著他的生活。盡管歐柯蘭發(fā)作過(guò)兩次心臟病，甚至還出現(xiàn)過(guò)充血性心力衰竭，但搶救過(guò)來(lái)后依然感覺(jué)不舒服，他表示，僅僅是從家里出來(lái)走到街對(duì)面的郵箱，都得在路上停歇好幾次。

　　一項(xiàng)新的研究正在猶他州進(jìn)行著，運(yùn)用患者自身的干細(xì)胞來(lái)增強(qiáng)并修復(fù)受損心臟，這項(xiàng)研究也取得了不錯(cuò)效果，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，心力衰竭患者去醫(yī)院的次數(shù)或死亡比例減少了近37%，要知道這種情況從未發(fā)生過(guò)。阿密特帕泰爾醫(yī)生將歐柯蘭列入了使用干細(xì)胞治療擴(kuò)張型心肌病的表中。

　　在繪制了心臟受損區(qū)域后，他注射了1億到2億健康的干細(xì)胞到患者心臟，受過(guò)增強(qiáng)的干細(xì)胞能調(diào)節(jié)免疫功能，幫助心臟自我修復(fù)。

　　在參與研究的114名患者中，有一半接受了干細(xì)胞治療，參議員歐柯蘭在幾個(gè)月后才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)他也是其中一員，雖然現(xiàn)在的他依然沒(méi)有從心臟病中解脫，但至少現(xiàn)在他感覺(jué)很好。相信繼續(xù)治療后一定會(huì)有更好的結(jié)果，他很高興參與這項(xiàng)研究，并希望干細(xì)胞能幫助更多的人。

　　干細(xì)胞減少心肌梗死面積

　　2018年在漢氏聯(lián)合集團(tuán)董事長(zhǎng)兼首席科學(xué)家韓忠朝院士的帶領(lǐng)下，漢氏聯(lián)合研發(fā)團(tuán)隊(duì)取得研究成果，研究團(tuán)隊(duì)用16頭被稱(chēng)為“Bama”的小型豬為研究對(duì)象，證明靜脈輸注干細(xì)胞能夠治療心肌梗死，研究成果發(fā)表在國(guó)際雜志《Stem Cell Research and Therapy》^[3]。

　　該成果的研究經(jīng)費(fèi)得到“國(guó)家重大新藥創(chuàng)制”課題的支持。結(jié)果顯示，干細(xì)胞能顯著減少梗死心肌的面積（治療后8周效果明顯），這一結(jié)果被進(jìn)一步的心肌病理切片檢測(cè)證實(shí)。

　　干細(xì)胞治療心臟病的主要機(jī)制^[1]

　　（1）依賴(lài)于干細(xì)胞的分化功能，誘導(dǎo)心肌再生。心臟干細(xì)胞(CSCs)能分化為心肌細(xì)胞(CMs)。多潛能干細(xì)胞經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)能夠分化為內(nèi)皮細(xì)胞、心肌樣細(xì)胞和其他可能恢復(fù)心肌功能的修復(fù)細(xì)胞等。新的CMs能負(fù)擔(dān)一定的舒縮功能，將干細(xì)胞分化形成的CMs移植到心臟缺血病變部位，移植細(xì)胞與原CMs整合使心肌再肌化，從而恢復(fù)心臟結(jié)構(gòu)并改善心臟功能。

　　（2）干細(xì)胞的旁分泌機(jī)制在細(xì)胞移植后發(fā)揮著主要治療作用。其在組織損傷修復(fù)中發(fā)揮作用的機(jī)制可能與其分泌的多種生物活性因子有關(guān)，包括趨化因子、細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子和激素等。旁分泌效應(yīng)在抗炎和免疫調(diào)節(jié)、血管生成以及對(duì)抗心肌凋亡等方面發(fā)揮重要作用。

　　目前進(jìn)入臨床研究的干細(xì)胞包括 CSCs、MSCs、ESCs 和造血干細(xì)胞等，主要針對(duì)擴(kuò)張型心肌病（DCM）、缺血性心肌病和心力衰竭等疾病。常見(jiàn)的干細(xì)胞移植途徑有經(jīng)導(dǎo)管冠狀動(dòng)脈內(nèi)注射、心肌內(nèi)注射和靜脈注射等。^[1]干細(xì)胞干預(yù)心臟病已經(jīng)取得一定成果，但仍需要進(jìn)一步的深入研究，確認(rèn)其療效，有望讓更多人群受益于這一創(chuàng)新性生物技術(shù)，減輕心臟病負(fù)擔(dān)。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]干細(xì)胞治療心臟病的研究進(jìn)展，鄧海燕，劉馨，繆著，馬波，中華細(xì)胞與干細(xì)胞雜志 (電子版) 2020年10月第10卷第5期

　　[2]https://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1699256987&ver=4879&signature=qQatusYQQWZYmbm7qAf0ZEXLWM*wXcBLONyu1-vTkIAWIipLAJ45OgDx*Zoxbuo6rU-7yCE3v4VAH46Q4eD6rP1q1Mz1f3EBesacFwIHZ6wgXqgQP2upYqyQB2saoVs-&new=1

　　[3]Intravenous injection of allogeneicumbilical cord-derived multipotent mesenchymal stromal cells reduces theinfarct area and ameliorates cardiacfunction in a porcine model of acutemyocardial infarction,Mesuang Lim et al.Stem Cell Research &Therapy

　　【聲明】

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