說起“紅斑狼瘡”，很多人表示了解的并不多，但實(shí)際上，紅斑狼瘡是一種全球性的健康問題。全球患者數(shù)量至少為500萬，美國有超過150 萬人受到此病的影響，在中國，紅斑狼瘡患者超過100 萬。[1]

　　紅斑狼瘡（LE），又被稱為“慢性殺手”，是一種慢性自身免疫系統(tǒng)疾病，多見于女性。一般情況下，免疫系統(tǒng)會保護(hù)我們不被病原體傷害，但紅斑狼瘡患者的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)混亂，弄錯目標(biāo)，轉(zhuǎn)向攻擊我們自己的身體，導(dǎo)致各種傷害，而首當(dāng)其沖的就是皮膚、關(guān)節(jié)、血液、腎臟和大腦。[1]其病因尚未明確，主要認(rèn)為與遺傳、環(huán)境及激素等因素有關(guān)。根據(jù)損傷部位不同，被分為皮膚型紅斑狼瘡和系統(tǒng)型紅斑狼瘡，其中系統(tǒng)型紅斑狼瘡較常見。[2]

　　如何識別是否罹患紅斑狼瘡？

　　紅斑狼瘡患者一般會出現(xiàn)下面這些癥狀，但并不是這些癥狀一定都會全部出現(xiàn)。[1]

　　1、疲勞和發(fā)熱：經(jīng)歷持續(xù)的疲乏和不斷的低燒。

　　2、關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹：通常出現(xiàn)在手腕、手指和膝蓋等關(guān)節(jié)部位。

　　3、面部蝴蝶狀皮疹：這是紅斑狼瘡最典型的標(biāo)志之一，通常出現(xiàn)在兩頰和鼻梁上，形狀像蝴蝶的翅膀。

　　4、日光敏感：皮膚可能對陽光過敏，陽光暴露可能會引發(fā)或加劇皮膚病變。

　　5、手指和腳趾在寒冷或壓力下變色：可能在寒冷或應(yīng)激情況下變?yōu)榘咨蛩{(lán)色。

　　6、氣短和胸痛：這些癥狀可能表明紅斑狼瘡影響到了肺部或心臟。

　　7、干眼癥和視力問題：狼瘡可能導(dǎo)致眼睛干澀和視力問題。

　　8、頭痛、意識模糊和記憶喪失：當(dāng)狼瘡影響大腦時，可能會出現(xiàn)這些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　干細(xì)胞戰(zhàn)狼顯成效

　　間充質(zhì)干細(xì)胞（ＭＳＣｓ）是一種具有低免疫原性和多向分化潛能的干細(xì)胞。已有研究表明， ＭＳＣｓ具有強(qiáng)大的免疫調(diào)節(jié)作用，可調(diào)控固有免疫和適應(yīng)性免疫影響機(jī)體免疫穩(wěn)態(tài)，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ＳＬＥ）等自身免疫性疾病研究領(lǐng)域關(guān)注的熱點(diǎn)。ＭＳＣｓ已在ＳＬＥ疾病臨床試驗(yàn)中顯示出成效。[3]

　　2022年1月在《中華風(fēng)濕病學(xué)》雜志第26卷第1期上發(fā)表的《異體間充質(zhì)干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡專家共識》明確表示：多項(xiàng)臨床研究已證實(shí)間充質(zhì)干細(xì)胞治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者安全且有效。目前全世界約有 1500多例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者接受了間充質(zhì)干細(xì)胞治療。間充質(zhì)干細(xì)胞治療重癥難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡有效率達(dá)60%，使重癥難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者5年病死率從原來的35%-45%下降至16%，且迄今為止未觀察到移植相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。[4]

　　2007-2019年，南京鼓樓醫(yī)院應(yīng)用同種異基因骨髓或臍帶MSC治療難治性SLE患者，已移植治療狼瘡患者500多例[5]。在一項(xiàng)納入40例SLE的多中心研究中，38例有活動性LN的患者在移植后腎臟BILAG評分明顯下降，24小時尿蛋白定量也明顯下降（移植前為2.24±1.43g，隨訪12月為1.41±1.33g）。移植后6月時的血清肌酐和尿素氮較移植前顯著下降。隨訪12月后總生存率為92.5%。13例患者達(dá)到主要臨床反應(yīng)，11例患者達(dá)到部分臨床反應(yīng)，共7例患者移植后病情復(fù)發(fā)。SLEDAI評分和總BILAG評分在移植3月后明顯降低，血清ANA、抗dsDNA抗體水平亦在移植3月后明顯下降。

　　干細(xì)胞與狼瘡性腎炎

　　50%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡( SLE) 患者都會出現(xiàn)狼瘡性腎炎(LN) ，多達(dá)10%的 LN 會進(jìn)展為終末期腎病。間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）治療LN的臨床試驗(yàn)也已經(jīng)開展。在一項(xiàng)相關(guān)研究中，納入2012年1月—2019年3月在南京鼓樓醫(yī)院接受UC-MSC治療的難治性LN患者92例為研究對象[6]。92例難治性LN患者隨訪3年,共45例患者獲得持續(xù)腎臟緩解，總緩解率(完全緩解率和部分緩解率)為48.9%,其中完全緩解率為6.5%，部分緩解率為42.4%；37例患者未緩解，10例患者緩解后復(fù)發(fā)。17例患者發(fā)生終點(diǎn)事件(死亡4例、維持透析13例)終點(diǎn)事件發(fā)生率為18.5%，共4例患者死亡，總生存率為95.7%。有效組和無效組患者基線血肌酐(SCr)、腎小球?yàn)V過率(eGFR)、英國狼瘡評定組(BILAG)腎臟評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。COX多因素回歸分析顯示基線eGFR水平是預(yù)后的影響因素。這表明UC-MSC治療難治性LN具有良好的療效及遠(yuǎn)期預(yù)后其中基線eCFR水平低是影響療效的危險因素。

　　自身免疫系統(tǒng)疾病是由機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身組織和器官發(fā)生了免疫應(yīng)答并造成組組損傷和功能障礙的一類疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、移植物抗宿主病(GVHD)和銀屑病(PS)等是常見的自身免疫系統(tǒng)疾病。間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)具有低免疫原性的特點(diǎn)和免疫抑制的功能，使其在治療自身免疫系統(tǒng)疾病方面具有獨(dú)特優(yōu)勢，有望為多種自身免疫系統(tǒng)疾病治療帶來新的思路。[7]

　　參考資料：

　　[1]紅斑狼瘡為什么尤其偏愛女性，到底有多嚴(yán)重？陳墨螯 科普中國，2023.12.13

　　[2]紅斑狼瘡，李斌，中醫(yī)科副主任醫(yī)師，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，360良醫(yī)

　　[3]間充質(zhì)干細(xì)胞在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫調(diào)節(jié)作用及應(yīng)用，中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，楊春娟，楊晶涵，2021年12月

　　[4]周海媚曾多次辟謠患紅斑狼瘡，紅斑狼瘡新型治療方法或可使其不再是“不死的癌癥” Anna.An 梅斯醫(yī)學(xué) 2023-12-13

　　[5]干細(xì)胞與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，孫凌云 梁軍，《醫(yī)學(xué)參考報》，干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)頻道，2019-03期第一版

　　[6]臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療難治性狼瘡性腎炎的遠(yuǎn)期預(yù)后分析，鮑星蘭，王丹丹，靳子義，賈婕婷，孫凌云，南京醫(yī)科大學(xué)鼓樓臨床醫(yī)學(xué)院，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院風(fēng)濕科，2023,27(10):1-5,20.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，醫(yī)工結(jié)合研究專題

　　[7]間充質(zhì)干細(xì)胞基礎(chǔ)與臨床，韓忠朝，李宗金，韓之波，科學(xué)出版社

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