帕金森病（PD）是世界第二大常見的神經退行性疾病，影響全球超過1000萬人^[1，2]，我國屬于帕金森大國，約有500多萬。它是由大腦中的神經細胞損傷引起的，導致大腦中參與記憶或運動等過程的神經遞質——多巴胺的水平下降。這種病的臨床表現通常由單手震顫開始，其他癥狀還包括肌肉僵硬、痙攣和運動障礙。^[2]隨著人口老齡化加劇，給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。

　　細胞替代療法正在成為一種新的策略^［3］。干細胞通過誘導可衍生成多巴胺能神經元，補充損傷部位的多巴胺，支配紋狀體神經元，恢復運動功能并改善非運動癥狀。目前已經有不少的相關的臨床研究，下面分享一些。

　　1、臍帶間充質干細胞治療38例帕金森患者

　　解放軍第303醫(yī)院以38例帕金森病為研究對象^[4]，采用足月妊娠產婦臍帶處理后干細胞，進行鞘內注射移植治療。分析治療后臨床癥狀及體征改善情況。治療前及治療后１個月，采用帕金森病統一評分量表（UPDRS）對患者精神、行為、情緒、日常活動、運動功能、并發(fā)癥進行評價。所有患者的靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢步態(tài)障礙均不同程度緩解，治療過程中及治療后患者各項生命體征均較平穩(wěn)。

　　38例患者移植后（UPDRS）評分顯著低于移植前，差異有統計學意義。治療過程中患者有低熱、頭痛、腰痛、興奮癥狀出現，給予對癥處理后均完全緩解。均未見明顯排斥反應。結論表示臍帶間充質干細胞移植可顯著改善帕金森病患者的臨床癥狀。

　　2、自體細胞移植治療帕金森病

　　2023年8月，宣武醫(yī)院完成了首例使用 iNSC-DAP（誘導神經干細胞來源的多巴胺能神經前體細胞）進行自體細胞移植治療帕金森病的神經外科手術[2]。接受iNSC-DAP自體細胞手術移植的患者罹患帕金森病8年，開期尚能活動，關期幾乎不能自理，且有明顯的運動并發(fā)癥。在接受干細胞移植后，患者在術后關期癥狀有短暫改善，穩(wěn)定的長期療效預計在細胞植入后6個月左右可觀測。

　　3、胎兒中腦衍生干細胞制造多巴胺神經前體細胞

　　韓國CHA大學本當醫(yī)學中心神經外科教授Kim Joo-pyung領導的研究小組進行了一項細胞替代療法^[2]，他們從胎兒中腦衍生的干細胞中制造多巴胺神經前體細胞，然后給15名70歲以下的患者注射3種不同劑量的細胞。到12個月時，低劑量組的運動能力恢復效果為11.6%，中劑量組為26%，高劑量組為40%。此外，沒有如出血、免疫排斥、炎癥和腫瘤形成等副作用的發(fā)生。

　　目前來看，干細胞治療帕金森病的研究已經取得了一定的成果。一些臨床試驗已經證明，干細胞移植可以顯著改善患者的運動能力和生活質量。此外，干細胞還可以通過分泌神經營養(yǎng)因子、抗炎因子等來保護和修復受損的神經細胞。隨著研究的深入和技術的不斷進步，未來干細胞或將成為治療帕金森病的重要手段之一。

　　撰稿人：和和

　　學術審核人：陳爽 張燕

　　參考資料：

　　[1]王雅倩 曹杜娟等，帕金森病的細胞治療，中國實用神經疾病雜志，2023年11月第26卷第11期

　　[2]干細胞治療為帕金森患者帶來新希望，王一，新聞眼，前沿

　　[3]Embryonic Stem Cells Expressing GDNF Show Enhanced Dopaminergic Differentiation and Promote Behavioral Recovery After Grafting in Parkinsonian Rats［J］. Front Cell Dev Biol，2021,9：661656.

　　[4]臍帶間充質干細胞移植治療帕金森病效果分析，季興，李波，李婛，譚慶晶，解放軍第３０３醫(yī)院神經內科，中國實用神經疾病雜志２０１４年１月第１７卷第２期

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