卵巢早衰（POF）是指女性40歲以前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致卵巢功能衰竭的一種疾病。近年來，POF的發(fā)病年齡逐年降低，發(fā)病率持續(xù)上升。這會(huì)導(dǎo)致不孕，同時(shí)還會(huì)增加心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥和性功能障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　大量研究證實(shí)了間充質(zhì)干細(xì)胞（MSCs）對(duì)卵巢早衰有一定的治療作用，有望更為高效、安全地恢復(fù)卵巢功能。間充質(zhì)干細(xì)胞可以修復(fù)組織損傷，促進(jìn)器官功能恢復(fù)，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)用前景廣闊。

作用機(jī)制

　　1、誘導(dǎo)卵泡生長(zhǎng)

　　不同移植途徑的MSCs遷移至受損靶器官，通過分泌生長(zhǎng)因子以及上調(diào)卵泡發(fā)育相關(guān)基因誘導(dǎo)卵泡生長(zhǎng)。

　　2、減少顆粒細(xì)胞凋亡

　　MSCs能定向遷移到卵巢早衰模型鼠的卵巢間質(zhì)中，減少顆粒細(xì)胞凋亡和減輕卵巢間質(zhì)纖維化來改善卵巢微環(huán)境進(jìn)而恢復(fù)卵巢功能。

　　3、改善組織損傷

　　MSCs通過上調(diào)Treg細(xì)胞的增殖，從而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)功能，抑制炎性反應(yīng)。

　　4、增加卵巢血供

　　MSCs通過自分泌和旁分泌作用分泌的生長(zhǎng)因子，例如血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子誘導(dǎo)卵巢血管生長(zhǎng)。

　　在伊利諾伊州芝加哥舉行的內(nèi)分泌學(xué)會(huì)第 100 屆年會(huì) ENDO 2018上，公布了一項(xiàng)干細(xì)胞治療年輕女性卵巢早衰的結(jié)果：干細(xì)胞讓卵巢早衰女性恢復(fù)生育能力，且推遲了患者的更年期。

　　這項(xiàng)研究從目前已經(jīng)接受治療的患者髂嵴處提取了間充質(zhì)干細(xì)胞，并且通過微創(chuàng)腹腔鏡的手段將細(xì)胞植入患者自身一側(cè)的卵巢中，同時(shí)保證另外一側(cè)卵巢不受影響。

　　之后，研究人員對(duì)患者的血常規(guī)、卵巢成像以及更年期癥狀進(jìn)行定期調(diào)查。

△ 干細(xì)胞治療后，卵巢體積、各級(jí)卵泡數(shù)等都明顯增加

　　完成治療的兩名參與者，在注射干細(xì)胞后3個(gè)月內(nèi)，血清雌激素水平立即升高，效果至少持續(xù)了一年，他們的更年期癥狀得到了緩解。6名患者將干細(xì)胞注入卵巢幾個(gè)月后，她們恢復(fù)了月經(jīng)。

　　南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心與中科院遺傳與發(fā)育所戴建武再生醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)合作，于2015年在國(guó)際上率先開展臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞干預(yù)卵巢早衰合并不孕癥臨床研究，戴建武團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了可注射智能型膠原支架材料結(jié)合臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，用于卵巢功能重建。兩年來，該臨床研究已入組患者23人，隨訪發(fā)現(xiàn)9位患者有優(yōu)勢(shì)卵泡活動(dòng)，已有2位患者獲得臨床妊娠，另有2位患者已經(jīng)獲得可移植胚胎，正在準(zhǔn)備子宮內(nèi)膜等待移植。

　　隨著人類對(duì)間充質(zhì)干細(xì)胞的不斷研究，發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞應(yīng)用范圍廣泛，涉及人體多系統(tǒng)疾病，也可用于亞健康調(diào)理、美容、抗衰老等領(lǐng)域。人胎盤、臍帶源間充質(zhì)干細(xì)胞由于其便于收集，免疫原性低、病毒污染率較低、不存有倫理問題等獨(dú)到之處，已經(jīng)成為基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用中非常具有研究前景的細(xì)胞類別。因此，在寶寶出生的時(shí)候，我們可以選擇將胎盤、臍帶源間充質(zhì)干細(xì)胞存儲(chǔ)起來，守護(hù)家庭未來健康。

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　　參考資料：

　　1、人間充質(zhì)干細(xì)胞治療卵巢早衰的研究進(jìn)展 依力米努爾·阿布拉江，臘曉琳，張于念，鞏曉蕓，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2022 年 5 月 新疆醫(yī)學(xué)

　　2、進(jìn)展：干細(xì)胞治療卵巢早衰 看這一篇就夠了 細(xì)胞王國(guó) 2019-05-10

　　3、https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2018/stem-cell-therapy-may-help-reverse-effects-of-premature-menopause-restore-fertility