肺纖維化是肺泡壁的慢性炎癥和進(jìn)行性纖維化，伴有穩(wěn)定地進(jìn)行性呼吸困難，最終導(dǎo)致因缺氧或右心衰竭而死亡。特發(fā)性肺纖維化(IPF)的發(fā)病率和死亡率逐年攀升，確診后平均生存期小于3年，被稱為“類腫瘤疾病”，好發(fā)于老年男性，組織學(xué)和/或影像學(xué)表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎(UIP)。

　　特發(fā)性肺纖維化嚴(yán)重影響人體呼吸功能，表現(xiàn)為干咳、進(jìn)行性呼吸困難，且隨著病情和肺部損傷加重，患者呼吸功能不斷惡化。特發(fā)性肺纖維化逆轉(zhuǎn)較困難，發(fā)病率和死亡率逐年增加。

　　近年來(lái)，關(guān)于間充質(zhì)干細(xì)胞及其分泌成分(如外泌體)治療肺纖維化的報(bào)道已經(jīng)較為深入。

　　2014年1月至2016年6月，第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院呼吸科和新橋醫(yī)院放療中心聯(lián)合開(kāi)展了一項(xiàng)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療放射性肺纖維化的臨床研究。研究人員根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，從1829位放療病人中篩選出年齡在44到70歲之間的8位放射性肺纖維化患者，這8位患者兩位患有乳腺癌，6位患有肺癌。上述患者經(jīng)MSCs治療后自覺(jué)氣促、咳嗽等癥狀好轉(zhuǎn)，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能指標(biāo)無(wú)明顯變化，TGF-β1表達(dá)和CT肺密度均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。

　　2019年波士頓兒童醫(yī)院Mansouri等學(xué)者發(fā)現(xiàn)，骨髓來(lái)源間充質(zhì)干細(xì)胞(BM-MSCs)分泌的外泌體移植C57BL/6疾病模型后，可通過(guò)調(diào)節(jié)單核細(xì)胞表型來(lái)預(yù)防和恢復(fù)實(shí)驗(yàn)性肺纖維化。蛋白質(zhì)組學(xué)分析開(kāi)展相關(guān)機(jī)制研究證實(shí)，BM-MSCs來(lái)源的外泌體移植療法可明顯促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)和提高抗炎單核細(xì)胞的表型。因此，基于上述外泌體移植可以有效預(yù)防和逆轉(zhuǎn)博萊霉素誘導(dǎo)的肺纖維化的核心特征，并且是通過(guò)系統(tǒng)性調(diào)節(jié)單核細(xì)胞表型來(lái)介導(dǎo)的。

　　2020年，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院張俊和邵長(zhǎng)周發(fā)表了題為《間充質(zhì)干細(xì)胞在特發(fā)性肺纖維化治療中的應(yīng)用》的綜述，系統(tǒng)的總結(jié)了間充質(zhì)干細(xì)胞臨床研究中對(duì)于患者的臨床癥狀和肺功能的改善作用，尤其是大多數(shù)特發(fā)性肺纖維化(IPF)患者表現(xiàn)出了良好的耐受性。

　　干細(xì)胞技術(shù)是一種有前途的治療肺纖維化的方法，隨著相關(guān)的研究與不斷深入，將為肺纖維化患者帶來(lái)新的希望。

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　　參考資料：

　　1、間充質(zhì)干細(xì)胞基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐，楊紅菊，張磊升，鄭冰蓉，王強(qiáng)，劉榮，云南科技出版社，2021.12

　　2、8例臨床級(jí)臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療放射性肺纖維化的觀察，譙智慧，張丹，熊瑋，中國(guó)科學(xué)院戰(zhàn)略性先導(dǎo)專項(xiàng)項(xiàng)目