慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病( COPD)，是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，患病率和病死率居高不下。慢阻肺特征是持續(xù)存在的呼吸道癥狀和氣流受限，該病主要包括肺氣腫、慢性支氣管炎等，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭。

　　慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因，預(yù)計到2030年將成為第三大死亡原因。根據(jù)中國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺在40歲及以上患者中發(fā)病率為13%左右，這相當(dāng)于40歲以上每8個人中就有1人是慢阻肺患者。

　　慢阻肺病因與慢性支氣管炎相似，可能是多種環(huán)境因素與機體自身因素長期相互作用的結(jié)果。比如吸煙為重要的環(huán)境發(fā)病因素，職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)，室內(nèi)空氣污染，室外大氣污染，感染因素，其他因素如免疫功能紊亂、氣道高反應(yīng)性、年齡增大等機體因素和氣候環(huán)境因素。

　　干細(xì)胞則為干預(yù)慢阻肺患者帶來新的思路。有相關(guān)研究表示，干細(xì)胞干預(yù)慢阻肺具有安全有效性。

　　全球第一款干細(xì)胞藥物治療中重度慢阻肺

　　Prochymal(骨髓源間充質(zhì)干細(xì)胞)是全球第一款干細(xì)胞藥物，移植治療中重度慢性阻塞性肺疾病的安全性和有效性臨床研究結(jié)果已經(jīng)發(fā)布。這項包含62例COPD患者的隨機、雙盲、對照和多中心臨床試驗表明，應(yīng)用異體間充質(zhì)干細(xì)胞(靜脈滴注，每月一次，共四次)可有效治愈和改善中重度慢性阻塞性肺疾病癥狀，并且是安全的。值得注意的是，接受BM-MSCs治療的COPD患者關(guān)鍵指標(biāo)C反應(yīng)蛋白顯著降低。

　　間充質(zhì)干細(xì)胞治療重度肺氣腫

　　2016年，荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Stolk等學(xué)者采用間充質(zhì)干細(xì)胞治療重度肺氣腫的1期臨床研究顯示，間充質(zhì)干細(xì)胞(BM-MSC)靜脈輸注可明顯改善肺損傷嚴(yán)重部位的微血管內(nèi)皮細(xì)胞反應(yīng)，并且是安全可靠的。其中，入組的患者未發(fā)生與間充質(zhì)干細(xì)胞輸注相關(guān)的不良事件，肺組織未出現(xiàn)纖維化反應(yīng)；接受肺減容手術(shù)(LVRS)和BM-MSC輸注聯(lián)合治療的患者，肺泡間隔微血管內(nèi)皮細(xì)胞的標(biāo)志物CD31表達(dá)增加3倍。上述研究提示，自體間充質(zhì)干細(xì)胞靜脈輸注治療重度肺氣腫是可行和安全的。

　　干細(xì)胞干預(yù)57歲的慢阻肺患者

　　2019年，越南當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一位57歲的患有慢阻肺的患者，采用了間充質(zhì)干細(xì)胞療法。患者入院前，曾經(jīng)歷2次慢阻肺的急性加重。吸入支氣管擴張后，他的1秒內(nèi)用力呼氣量 （FEV1）為 21%，F(xiàn)EV1/（FVC）為40%。在治療后的一年的隨訪期間，患者的呼吸困難和生活質(zhì)量均有改善，同時未出現(xiàn)任何急性加重。

　　由此看來，前期的臨床和臨床前研究顯示，間充質(zhì)干細(xì)胞對于干預(yù)包括慢性阻塞性肺疾病在內(nèi)的慢性肺臟疾病具有廣闊的發(fā)展前景。

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　　參考資料：

　　1、間充質(zhì)干細(xì)胞基礎(chǔ)理論與臨床實踐，楊紅菊，張磊升，鄭冰蓉，王強，劉榮，云南科技出版社，2021.12

　　2、世界慢阻肺日｜專家：慢阻肺不能治愈，但自我管理能延緩進(jìn)展，澎湃新聞，2022-11-16

      3、Nguyen TT, Phan PT, Nguyen BH, et al. Autologous adipose-derived stem cells therapy in COPD treatment: a case report. Respirol Case Rep. 2021;9(5):e00748. Published 2021 Apr 28. doi:10.1002/rcr2.748