Meta分析:心梗后行干細(xì)胞治療可改善心臟功能
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據(jù)國(guó)際循證醫(yī)學(xué)協(xié)作組于2月14日在線發(fā)表的根據(jù)對(duì)截止至2011年的所有隨機(jī)對(duì)照治療試驗(yàn)的綜述和Meta分析，急性MI再血管化后自體骨髓來(lái)源心臟內(nèi)干 細(xì)胞治療似乎是安全的，并且可中度改善心臟功能，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[Cochrane Database Syst Rev，2012，doi:10.1002/14651858.CD006536.pub3]。
國(guó)際循證醫(yī)學(xué)協(xié)作組的研究者曾在2008年發(fā)表過(guò)對(duì)這一主題的綜述，之后不斷出現(xiàn)新的研究成果，故需要對(duì)其療效和安全性綜述進(jìn)行更新。之前的綜述評(píng)估了13項(xiàng)研究，幾乎均為短期隨訪研究。當(dāng)前的回顧中又納入另外20項(xiàng)研究，隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5年。
英格蘭牛津大學(xué)干細(xì)胞研究實(shí)驗(yàn)室的David M. Clifford博士及其同事對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行回顧，并對(duì)包含1,765例受試者的33項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)進(jìn)行了Meta分析。這些研究是2004~2011年間在 17個(gè)國(guó)家進(jìn)行的，其中13項(xiàng)研究仍在進(jìn)行之中。所有研究受試者接受PCI和(或)溶栓治療作為MI的初步治療。多數(shù)試驗(yàn)中，對(duì)輔助干細(xì)胞治療與無(wú)進(jìn)一步 干預(yù)進(jìn)行比較，但一些研究中是將輔助干細(xì)胞治療與輸注安慰劑進(jìn)行比較。
匯總結(jié)果顯示，這種干細(xì)胞治療可顯著改善左心室功能，降低左心室收縮末期和舒張末期容積，同時(shí)減少梗死面積和心壁活動(dòng)。在長(zhǎng)期隨訪中，這些獲益均可持續(xù)。并且，改善與輸注的干細(xì)胞數(shù)量相關(guān)，因此增加劑量可產(chǎn)生更多獲益。將上述試驗(yàn)結(jié)果合并后發(fā)現(xiàn)，MI后病死率有小幅降低，提示干細(xì)胞治療有益，但結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義”。除與兩項(xiàng)小型研究中使用的G-CSF刺激相關(guān)的少數(shù)事件外，與干細(xì)胞治療相關(guān)的不良事件無(wú)增加。總體上，“無(wú)證據(jù)提示這種治療有害”。
研究者認(rèn)為，總體上，心臟內(nèi)骨髓來(lái)源干細(xì)胞治療可能產(chǎn)生超出常規(guī)治療(如PCI)之外的益處。
